Механизм развития гайморита

В лицевой части черепа находятся 2 гайморовы пазухи – правая и левая. Они представляют собой воздухоносные полости. Их средний объем – по 12-13 см3. Внутри пазуха выстлана оболочкой, которая содержит много слизистых желез, сосудов и нервных окончаний. Благодаря таким особенностям создаются оптимальные условия для очищения, согревания и увлажнения воздуха, попадающего внутрь.

Гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью с помощью соустьев – отверстий для непрерывной вентиляции и очищения полостей. Их диаметр не превышает 3 мм. При запущенном насморке соустье перекрывается набухшей слизистой оболочкой, вследствие чего прекращается отток секрета. Из-за нарушения циркуляции воздуха в гайморовых пазухах создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Начинается воспалительный процесс. В пазухе скапливается гной, не находя естественного выхода.

Причины воспаления воздухоносных синусов

Воспаление гайморовых пазух могут спровоцировать хламидии, грибки, микоплазма, гемофильная палочка, вирусы, стрептококки или стафилококки. Главный путь проникновения инфекции – верхние дыхательные пути. У людей с низким иммунитетом причиной развития гайморита может стать микрофлора ротовой полости. Синуситами чаще болеют зимой или осенью, когда организм ослаблен.

Возникновению гайморита способствует переохлаждение, хроническая инфекция, длительное применение сосудосуживающих капель для носа. К факторам риска относятся болезни или состояния, которые препятствуют нормальной вентиляции пазух и способствуют их инфицированию. Стоит отметить следующие патологии:

• ОРВИ;

• риниты;

• полипы или аденоиды;

• хронический фарингит и тонзиллит;

• искривление перегородки носа;

• кариес верхних коренных зубов;

• пульпит или периодонтит на верхней челюсти;

• врожденное сужение соустьев;

• аллергия.

Виды гайморита

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление пазух, гайморит может быть вирусным, грибковым, бактериальным, аллергическим, вазомоторным или травматическим. Заболевание, при котором поражается только одна пазуха, называют односторонним, а если две – двусторонним. По длительности течения выделяют острую и хроническую форму гайморита.

В зависимости от клинических проявлений гаймориты подразделяют на формы, которые по мере развития болезни сменяют друг друга:

1. Острый гайморит (продолжительность до 30 дней):

• катаральная, или отечная, форма;

• гнойная;

• некротическая – атрофия и отмирание пораженных тканей.

2. Хронический гайморит (длительность более месяца):

• гнойная форма;

• полипозная;

• смешанная, или гнойно-полипозная.

Признаки гайморита

Проявления болезни зависят от ее стадии. Первые признаки классического гайморита слабо выражены. Вся симптоматика больше похожа на обычный насморк. У больного постоянно заложен нос, но дыхание частично сохранено.

Начало острого гайморита проявляется такими признаками:

1. Прозрачные и обильные выделения из носа, которые постепенно становятся слизисто-гнойными с неприятным запахом.

2. Болезненность у основания носа, усиливающаяся утром после пробуждения.

3. Припухлость века и щеки на стороне поражения.

4. Нарушение носового дыхания из-за заложенности носа.

5. Потеря обоняния.

6. Неприятный запах изо рта.

7. Ощущение сильных болей в области переносицы при наклоне. Они могут отдавать в соответствующую половину лица, лоб, верхнюю челюсть или висок.

8. При закупорке слезного канала возникает слезотечение.

9. Признаки интоксикации организма: температура выше 38°С, озноб, слабость, головная боль.

При отсутствии правильного лечения болезнь прогрессирует. У больного появляются жалобы на сильную заложенность носовых ходов, гнусавость голоса, чувство жара, сонливость, тошноту и рвоту. Аппетит снижен или отсутствует. Температура поднимается до критических значений, выделения из носа становятся зеленовато-гнойными.

Затяжной гайморит переходит в хроническую форму, которой характерны такие симптомы:

• заложенность носа, сохраняющаяся даже после применения местных сосудосуживающих средств;

• снижение обоняния;

• желтовато-зеленые густые выделений из носа;

• головная боль, давящая на глаза и лобную область;

• припухлость и покраснение век;

• трещины в преддверии носа;

• уменьшение болезненности в горизонтальном положении;

• ночной кашель, вызванный стеканием гноя по задней стенке глотки;

• недомогание, быстрая утомляемость;

• першение и боль в горле;

• температура нормальная или субфебрильная – 37,1-37,5°С.

Симптоматика хронического гайморита выражена значительно слабее, чем при остром течении. Для аллергического и вазомоторного синусита характерно чередование периодов затихания и обострения болезни.

Осложнения гайморита

Частота осложнений гайморита в среднем составляет 6-8%. Развитие тяжелых последствий обусловлено близостью околоносовых пазух к головному мозгу и глазнице. Кроме того, общая кровеносная система способствует быстрому распространению инфекции.

Факторы риска:

• самолечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью;

• неправильная диагностика и лечение;

• длительное нарушение носового дыхания из-за искривления перегородки или наличия полипов;

• снижение иммунитета.

Гайморит может провоцировать развитие таких осложнений:

1. Внутричерепные патологии, вызванные гнойным поражением оболочек и тканей головного мозга: абсцесс, менингит, энцефалит, тромбофлебит пещеристого синуса.

2. Глазничные: отек или абсцесс века, флегмона орбиты и слепота.

3. Риногенный сепсис – распространение инфекции по организму с током крови.

4. Воспалительные болезни: со стороны сердца – миокардит или ревматизм, почек – нефриты, органов дыхания – отит, пневмония, бронхит.

5. Артрит – воспаление суставов.

Диагностика гайморита

Качественно вылечить гайморит возможно, если устранить причины его возникновения. Отоларингологи клиники «Формула Здоровья» руководствуются именно таким подходом в оказании помощи пациентам. Комплексная диагностика синуситов начинается с внешнего осмотра, сбора информации о развитии болезни, анализа жалоб.

При первичном осмотре применяют новую методику исследования – риноэндоскопию, которая считается «золотым «стандартом» в диагностике болезней носа и придаточных пазух. Обследование лор-органов с помощью эндоскопа позволяет оценить состояние слизистой оболочки, заглянуть в придаточные полости, обнаружить деформации или наросты. Метод дает возможность точно установить диагноз, не прибегая к лишним обследованиям. При необходимости пациента проконсультируют смежные специалисты.

В каждом индивидуальном случае могут быть назначены такие исследования:

• рентгенография гайморовых пазух;

• СКТ – спиральная компьютерная томография;

• бактериологический анализ содержимого полости;

• аллерготесты;

• иммунограмма;

• риноцитограмма – микроскопическое исследование отделяемого из носовых ходов;

• общий анализ крови.

При рентгенографии снимки выполняют в 3 проекциях: носо-подбородочной, боковой и лобно-носовой. Очаг воспаления определяют по наличии затемнения гайморовых пазух. К более современным способам диагностики синуситов относится электрорентгенография. При такой методике вместо фотопленки используют селеновую пластинку, на которой изображение получается более контрастным.

Лечение гайморита

После получения результатов обследования врач-отоларинголог клиники «Формула Здоровья» назначит лечение, направленное на снятие отека, восстановление носового дыхания и уничтожение инфекции, вызвавшей болезнь.

Основные методы лечения гайморита в стадии обострения:

1. Курс противовирусных, антибактериальных или противогрибковых препаратов.

2. При высокой температуре назначают жаропонижающие средства.

3. В носовые ходы капают сосудосуживающие препараты. Длительность применения – не более 5 дней.

4. Промывание носовых ходов и пазух солевым или антисептическим раствором методом «кукушка». Процедуру проводят только в стационарных условиях. Врач применяет специальный медицинский отсос. Больному шприцом вливают лечебный раствор в одну ноздрю, а отсасывают содержимое пазухи из другой. Во время сеанса пациент повторяет слово «ку-ку». Продолжительность процедуры составляет 5-10 минут.

Если гайморит не поддается лечению медикаментозными способами показана пункция гайморовой пазухи. Ее проводят под местным обезболиванием. Прокол делают длинной иглой. Через полученное отверстие в полость вводят катетер для откачивания гноя. Затем пазуху промывают антисептическим средством.

Отличной альтернативой пункции гайморовых пазух стал ЯМИК-метод. В отличии от «прокола» он безопасный и малотравматичный. Суть методики заключается в том, что в пораженную полость через носовой ход и соустье вводят мягкий катетер ЯМИК. Он состоит из 2 баллонов (переднего и заднего), 2 клапанов для нагнетания воздуха, трубки для оттока жидкости. После раздувания баллонов в носовой полости создается давление, выталкивающее гной из пазухи. При необходимости в конце манипуляции в полость вводят лекарство.

Хронический гайморит лечат хирургическим методом: удаляют аденоиды и полипы в носовой полости, устраняют деформации костей носа. В тяжелых случаях проводят гайморотомию, во время которой вскрывают пазуху и удаляют патологическое содержимое: гной, грануляции слизистой оболочки или полипы. На современном этапе операции проводят с использованием эндоскопа. Аппарат вводят в гайморову пазуху через естественное соустье, не повреждая кость. Как правило, опирации проводятся уже в запущенных случаях.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления гайморовых пазух, нужно соблюдать профилактические меры:

• своевременно лечить инфекционно-воспалительные болезни;

• избегать переохлаждения;

• отказаться от алкоголя и курения;

• закаляться и заниматься спортом;

• правильно питаться;

• ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;

• вовремя лечить возникшую аллергическую реакцию;

• регулярно проходить профосмотры.

Главная опасность гайморита заключается в распространении инфекции за пределы воспаленной пазухи. Чтобы избежать осложнений, лечить гайморит нужно только у врача-отоларинголога. В «Клинике Формула Здоровья» для диагностики синуситов применяют надежные и информативные методики: риноэндоскопию, СКТ, рентгенографию. Они позволяют выявить не только болезнь, но и ее причину, что очень важно для проведения эффективного лечения.