Механизм развития синусита

Синусами называют придаточные пазухи носа. Они представляют собой небольшие воздухоносные полости, расположенные в мозговом или лицевом отделах черепа. Синусы связаны с полостью носа. Слизистая оболочка может воспаляться и набухать, перекрывая проход, который соединяет пазуху с носом. Изолированный синус перестает полноценно очищаться, забивается секретом. Присоединяется бактериальная инфекция, вследствие чего образуется гной. Так развивается синусит.

По расположению различают такие околоносовые пазухи:

• парные – решетчатые, лобные, верхнечелюстные (гайморовы);

• непарная – клиновидная.

Иногда воспалительный процесс затрагивает не одну, а несколько придаточных пазух. Чаще всего поражаются гайморовы синусы, реже – решетчатые и лобные. Клиновидная пазуха воспаляется очень редко.

Виды синусита

Синуситы отличаются локализацией и течением воспалительного процесса, а также причинами их развития. Относительно выраженности симптомов различают легкую, среднюю и тяжелую форму. В зависимости от факторов, приводящим к воспалению слизистой оболочки пазухи, принята такая классификация синуситов:

• травматические;

• вирусные;

• бактериальные;

• грибковые;

• смешанные – при инфицировании разными микробами;

• аллергические.

По характеру течения различают острый и хронический синусит. Первый длится не более 2 месяцев. Хроническая форма проявляется периодами обострения. Возвращение болезни может спровоцировать даже простуда. Хроническим синуситом страдают люди с низким иммунитетом. Располагающими факторами считаются аденоиды и полипы, деформации, ведущие к сужению каналов между носовыми ходами и пазухами. По характеру воспаления синусит бывает отечно-катаральным, гнойным и смешанным.

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют такие разновидности синусита:

1. Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи.

2. Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

3. Фронтит – инфицирование лобного синуса.

4. Сфеноидит – воспалительный процесс в клиновидной пазухе.

В зависимости от обширности процесса выделяют такие виды синусита:

• односторонний – справа или слева;

• двусторонний – поражение парных пазух;

• полисинусит – воспаление нескольких околоносовых полостей;

• моносинусит – поражение одной пазухи;

• гемисинусит – воспаление нескольких околоносовых пазух на одной стороне лица;

• пансинусит – воспалительно-инфекционное поражение всех придаточных пазух.

Причины воспаления пазух

Синусит может развиваться на фоне инфекционно-воспалительных болезней носовой полости. Они возникают при гриппе, ОРЗ, ОРВИ. Слизистая оболочка может воспаляться под воздействием вирусов, бактерий и грибков. Часто причиной синусита становится палочка Пфайфера, пневмококк, золотистый стафилококк, анаэробы и стрептококк.

Факторы, способствующие возникновению синусита:

• инфекции ротовой полости, в т.ч. кариес зубов;

• медицинские манипуляции – зондирование, интубация или тампонада носа;

• аллергический насморк;

• муковисцидоз – наследственная болезнь, при которой железы выделяют вязкий секрет;

• бронхиальная астма;

• иммунодефицит;

• эндокринные болезни: гипотиреоз, сахарный диабет;

• беременность;

• опухоли органов дыхания;

• курение;

• вдыхание химических веществ на вредном производстве;

• применение стероидных препаратов;

• регулярные переохлаждения;

• травмы носа;

• деформации, возникшие после неудачной операции;

• врожденные аномалии решетчатого лабиринта или структуры носа.

Признаки синусита

Выраженность симптомов синусита зависит от его вида и стадии процесса. К общим признакам относятся следующие проявления:

• снижение работоспособности, слабость;

• повышение температуры: при острой форме – до 39°С, а при хронической – не выше 37,5°С;

• потеря аппетита;

• головные боли;

• нарушение сна.

Для синусита характерны такие местные признаки:

• заложенность носа;

• длительный насморк;

• затруднение носового дыхания;

• боль в горле;

• снижение или потеря обоняния;

• кашель, чихание;

• боль в области воспаленной пазухи.

В начале болезни выделения из носовых ходов водянистые. По мере прогрессирования воспалительного процесса они становятся слизистыми. Чаще всего выделения темно-желтого цвета. Гной появляется, когда присоединяется бактериальная инфекция. Синусит сопровождается покраснением и отечностью слизистой оболочки. При закупорке слезного канала возникает слезотечение. При фронтите возможно появление пигментации на лбу.

При гайморите боль локализована у основания носа. Она распирающая, отдает в соответствующую половину лица, висок или лоб. Боль усиливается при надавливании на пораженную зону. Облегчение наступает в лежачем положении. Ночью могут возникать приступы сухого кашля из-за раздражения стенки глотки стекающим гноем. Иногда в преддверии носа возникают трещины и припухлость. При этмоидите и фронтите нередко отмечается боль в области глаз, отек век, светобоязнь. Характерными признаками сфеноидита служат боли в затылке, теменной области и глазнице.

Возможные осложнения

При синусите нередко диагностируются такие осложнения:

1. Менингит – поражение оболочек мозга, возникающее при остром этмоидите и сфеноидите.

2. Абсцесс – гнойное воспаление тканей мозга. Осложнение развивается при фронтите.

3. Остеомиелит – распространение воспалительного процесса вглубь костной ткани.

Возможно развитие таких последствий:

• арахноидит – воспаление паутинной оболочки мозга;

• воспаление зрительного нерва или глазницы;

• тромбоз пещеристой пазухи твердой оболочки мозга.

При хроническом фронтите поражаются костные структуры, в результате образуются свищи и омертвевшие участки. Длительное течение сфеноидита вызывает прогрессирующее ухудшение зрения. Запущенный синусит с внутричерепными осложнениями может привести к печальному исходу. 

Диагностика синусита

Характерные признаки синусита позволяют выявить его на ранней стадии. Исключение составляют случаи, когда симптоматика слабовыражена. Диагноз ставят на основе врачебного осмотра и опроса пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования.

В  «Клинике Формула Здоровья» применяют эффективные методы исследования:

• рентгенография придаточных пазух в 2 проекциях, позволяющая определить уровень воспалительной жидкости;

• риноскопия – исследование носовой полости с помощью специального расширителя и носоглоточного зеркала;

• УЗИ околоносовых пазух;

• диафаноскопия – просвечивание синусов узким пучком света;

• пункция – прокол пораженной пазухи с лечебно-диагностической целью;

Для диагностики синусита назначают ряд лабораторных анализов:

• общий и биохимический анализ крови;

• бакпосев содержимого пазухи, полученного с помощью пункции;

• определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Методы лечение

Лечение синусита направлено на уничтожение возбудителя болезни и других провоцирующих факторов, купирование симптомов, восстановление носового дыхания, предупреждение осложнений. При легкой и среднетяжелой степени болезни медикаментозную терапию проводят амбулаторно под наблюдением отоларинголога. Тяжелая форма синусита требует стационарного лечения.

Консервативное лечение

При синусите назначают противомикробные препараты:

1. Антибиотики, принимают внутрь, а в тяжелых случаях вводят внутримышечно.

2. Противовирусные средства.

3. Противогрибковые препараты. 

Аллергический синусит купируют антигистаминными препаратами. Если синусит вызван ОРВИ, назначают иммуностимуляторы. 

В качестве сосудосуживающих препаратов применяют капли в нос. Они устраняют отечность, восстанавливают носовое дыхание. Эффективны солевые спреи и назальные кортикостероиды. Носовые ходы можно промывать специальными растворами, которые назначит отоларинголог. 

Во время процедуры «кукушка» врач промывает пазуху антисептиком, чтобы быстрее снять воспаление. При среднетяжелой форме синусита применяют ЯМИК-процедуру. Во время такой манипуляции пазухи очищают с помощью синус-катетера. Он состоит из 3 трубочек и 2 небольших баллонов. После выкачивания гноя в очаг инфекции вводят противовоспалительное средство.

К физиотерапии приступают, после утихания острой фазы синусита, примерно через неделю. Ее цель – улучшить местное кровообращение, снять отек, ускорить процессы восстановления тканей. Пациентам назначают такие процедуры:

• динамические токи;

• ультрафонофорез;

• соллюкс;

• ингаляции;

• прогревание лампой синего света;

• УВЧ;

• СВЧ-терапию.

Хирургическое лечение

Синуситы хорошо лечатся консервативным методом. Но в тяжелых случаях, когда возникают осложнения, проблему приходится решать хирургическим способом. Операцию проводят в условиях стационара. Во время хирургической манипуляции удаляют патологическое содержимое полости. ЛОР-врач клиники «Формула Здоровья» при необходимости дает направление на операцию в больницу.

Разновидности операций:

• пункция верхнечелюстной пазухи под местной анестезией;

• вскрытие воспаленного синуса (фронтотомия, этмоидотомия и т.д.);

• удаление полипов в носу с помощью лазера;

• операция Кальдвель-Люка – вычищение гайморовой пазухи специальной ложкой;

• операция по Киллиану показана при осложненном фронтите;

• баллонная синусопластика – расширение естественного соустья с помощью специального катетера;

• метод Дликера-Иванова.

Профилактика

Основная мера профилактики синусита – своевременное лечение простудных болезней, насморка и гриппа. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• регулярно посещать стоматолога;

• вести здоровый образ жизни, который включает прогулки на свежем воздухе, гимнастику, закаливание, отказ от курения;

• избегать переохлаждения;

• проветривать комнату перед сном;

• регулярно проводить влажную уборку в помещении;

• избегать контакта с аллергенами;

• соблюдать правила безопасности на вредном производстве;

• не посещать людные места во время эпидемии ОРВИ.

Не стоит оставлять без внимания признаки воспаления лор-органов. Околоносовые пазухи находятся рядом с мозгом и глазами. Поэтому вероятность развития тяжелых осложнений велика. Пройти все необходимые исследования можно в клинике «Формула Здоровья». Опытный отоларинголог назначит терапию в соответствии с формой болезни. Современные методики, такие как баллонная синусопластика или ЯМИК-процедура, позволяют вылечить синусит без проколов и разрезов.