Синусами называют придаточные пазухи носа. Они представляют собой небольшие воздухоносные полости, расположенные в мозговом или лицевом отделах черепа. Синусы связаны с полостью носа. Слизистая оболочка может воспаляться и набухать, перекрывая проход, который соединяет пазуху с носом. Изолированный синус перестает полноценно очищаться, забивается секретом. Присоединяется бактериальная инфекция, вследствие чего образуется гной. Так развивается синусит.
По расположению различают такие околоносовые пазухи:
парные – решетчатые, лобные, верхнечелюстные (гайморовы);
непарная – клиновидная.
Иногда воспалительный процесс затрагивает не одну, а несколько придаточных пазух. Чаще всего поражаются гайморовы синусы, реже – решетчатые и лобные. Клиновидная пазуха воспаляется очень редко.
Синуситы отличаются локализацией и течением воспалительного процесса, а также причинами их развития. Относительно выраженности симптомов различают легкую, среднюю и тяжелую форму. В зависимости от факторов, приводящим к воспалению слизистой оболочки пазухи, принята такая классификация синуситов:
травматические;
вирусные;
бактериальные;
грибковые;
смешанные – при инфицировании разными микробами;
аллергические.
По характеру течения различают острый и хронический синусит. Первый длится не более 2 месяцев. Хроническая форма проявляется периодами обострения. Возвращение болезни может спровоцировать даже простуда. Хроническим синуситом страдают люди с низким иммунитетом. Располагающими факторами считаются аденоиды и полипы, деформации, ведущие к сужению каналов между носовыми ходами и пазухами. По характеру воспаления синусит бывает отечно-катаральным, гнойным и смешанным.
В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют такие разновидности синусита:
Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи.
Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.
Фронтит – инфицирование лобного синуса.
Сфеноидит – воспалительный процесс в клиновидной пазухе.
В зависимости от обширности процесса выделяют такие виды синусита:
односторонний – справа или слева;
двусторонний – поражение парных пазух;
полисинусит – воспаление нескольких околоносовых полостей;
моносинусит – поражение одной пазухи;
гемисинусит – воспаление нескольких околоносовых пазух на одной стороне лица;
пансинусит – воспалительно-инфекционное поражение всех придаточных пазух.
Синусит может развиваться на фоне инфекционно-воспалительных болезней носовой полости. Они возникают при гриппе, ОРЗ, ОРВИ. Слизистая оболочка может воспаляться под воздействием вирусов, бактерий и грибков. Часто причиной синусита становится палочка Пфайфера, пневмококк, золотистый стафилококк, анаэробы и стрептококк.
Факторы, способствующие возникновению синусита:
инфекции ротовой полости, в т.ч. кариес зубов;
медицинские манипуляции – зондирование, интубация или тампонада носа;
аллергический насморк;
муковисцидоз – наследственная болезнь, при которой железы выделяют вязкий секрет;
бронхиальная астма;
иммунодефицит;
эндокринные болезни: гипотиреоз, сахарный диабет;
беременность;
опухоли органов дыхания;
курение;
вдыхание химических веществ на вредном производстве;
применение стероидных препаратов;
регулярные переохлаждения;
травмы носа;
деформации, возникшие после неудачной операции;
врожденные аномалии решетчатого лабиринта или структуры носа.
Выраженность симптомов синусита зависит от его вида и стадии процесса. К общим признакам относятся следующие проявления:
снижение работоспособности, слабость;
повышение температуры: при острой форме – до 39°С, а при хронической – не выше 37,5°С;
потеря аппетита;
головные боли;
нарушение сна.
Для синусита характерны такие местные признаки:
заложенность носа;
длительный насморк;
затруднение носового дыхания;
боль в горле;
снижение или потеря обоняния;
кашель, чихание;
боль в области воспаленной пазухи.
В начале болезни выделения из носовых ходов водянистые. По мере прогрессирования воспалительного процесса они становятся слизистыми. Чаще всего выделения темно-желтого цвета. Гной появляется, когда присоединяется бактериальная инфекция. Синусит сопровождается покраснением и отечностью слизистой оболочки. При закупорке слезного канала возникает слезотечение. При фронтите возможно появление пигментации на лбу.
При гайморите боль локализована у основания носа. Она распирающая, отдает в соответствующую половину лица, висок или лоб. Боль усиливается при надавливании на пораженную зону. Облегчение наступает в лежачем положении. Ночью могут возникать приступы сухого кашля из-за раздражения стенки глотки стекающим гноем. Иногда в преддверии носа возникают трещины и припухлость. При этмоидите и фронтите нередко отмечается боль в области глаз, отек век, светобоязнь. Характерными признаками сфеноидита служат боли в затылке, теменной области и глазнице.
При синусите нередко диагностируются такие осложнения:
Менингит – поражение оболочек мозга, возникающее при остром этмоидите и сфеноидите.
Абсцесс – гнойное воспаление тканей мозга. Осложнение развивается при фронтите.
Остеомиелит – распространение воспалительного процесса вглубь костной ткани.
Возможно развитие таких последствий:
арахноидит – воспаление паутинной оболочки мозга;
воспаление зрительного нерва или глазницы;
тромбоз пещеристой пазухи твердой оболочки мозга.
При хроническом фронтите поражаются костные структуры, в результате образуются свищи и омертвевшие участки. Длительное течение сфеноидита вызывает прогрессирующее ухудшение зрения. Запущенный синусит с внутричерепными осложнениями может привести к печальному исходу.
Характерные признаки синусита позволяют выявить его на ранней стадии. Исключение составляют случаи, когда симптоматика слабовыражена. Диагноз ставят на основе врачебного осмотра и опроса пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования.
В «Клинике Формула Здоровья» применяют эффективные методы исследования:
рентгенография придаточных пазух в 2 проекциях, позволяющая определить уровень воспалительной жидкости;
риноскопия – исследование носовой полости с помощью специального расширителя и носоглоточного зеркала;
УЗИ околоносовых пазух;
диафаноскопия – просвечивание синусов узким пучком света;
пункция – прокол пораженной пазухи с лечебно-диагностической целью;
Для диагностики синусита назначают ряд лабораторных анализов:
общий и биохимический анализ крови;
бакпосев содержимого пазухи, полученного с помощью пункции;
определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Лечение синусита направлено на уничтожение возбудителя болезни и других провоцирующих факторов, купирование симптомов, восстановление носового дыхания, предупреждение осложнений. При легкой и среднетяжелой степени болезни медикаментозную терапию проводят амбулаторно под наблюдением отоларинголога. Тяжелая форма синусита требует стационарного лечения.
При синусите назначают противомикробные препараты:
Антибиотики, принимают внутрь, а в тяжелых случаях вводят внутримышечно.
Противовирусные средства.
Противогрибковые препараты.
Аллергический синусит купируют антигистаминными препаратами. Если синусит вызван ОРВИ, назначают иммуностимуляторы.
В качестве сосудосуживающих препаратов применяют капли в нос. Они устраняют отечность, восстанавливают носовое дыхание. Эффективны солевые спреи и назальные кортикостероиды. Носовые ходы можно промывать специальными растворами, которые назначит отоларинголог.
Во время процедуры «кукушка» врач промывает пазуху антисептиком, чтобы быстрее снять воспаление. При среднетяжелой форме синусита применяют ЯМИК-процедуру. Во время такой манипуляции пазухи очищают с помощью синус-катетера. Он состоит из 3 трубочек и 2 небольших баллонов. После выкачивания гноя в очаг инфекции вводят противовоспалительное средство.
К физиотерапии приступают, после утихания острой фазы синусита, примерно через неделю. Ее цель – улучшить местное кровообращение, снять отек, ускорить процессы восстановления тканей. Пациентам назначают такие процедуры:
динамические токи;
ультрафонофорез;
соллюкс;
ингаляции;
прогревание лампой синего света;
УВЧ;
СВЧ-терапию.
Синуситы хорошо лечатся консервативным методом. Но в тяжелых случаях, когда возникают осложнения, проблему приходится решать хирургическим способом. Операцию проводят в условиях стационара. Во время хирургической манипуляции удаляют патологическое содержимое полости. ЛОР-врач клиники «Формула Здоровья» при необходимости дает направление на операцию в больницу.
Разновидности операций:
пункция верхнечелюстной пазухи под местной анестезией;
вскрытие воспаленного синуса (фронтотомия, этмоидотомия и т.д.);
удаление полипов в носу с помощью лазера;
операция Кальдвель-Люка – вычищение гайморовой пазухи специальной ложкой;
операция по Киллиану показана при осложненном фронтите;
баллонная синусопластика – расширение естественного соустья с помощью специального катетера;
метод Дликера-Иванова.
Основная мера профилактики синусита – своевременное лечение простудных болезней, насморка и гриппа. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:
регулярно посещать стоматолога;
вести здоровый образ жизни, который включает прогулки на свежем воздухе, гимнастику, закаливание, отказ от курения;
избегать переохлаждения;
проветривать комнату перед сном;
регулярно проводить влажную уборку в помещении;
избегать контакта с аллергенами;
соблюдать правила безопасности на вредном производстве;
не посещать людные места во время эпидемии ОРВИ.
Не стоит оставлять без внимания признаки воспаления лор-органов. Околоносовые пазухи находятся рядом с мозгом и глазами. Поэтому вероятность развития тяжелых осложнений велика. Пройти все необходимые исследования можно в клинике «Формула Здоровья». Опытный отоларинголог назначит терапию в соответствии с формой болезни. Современные методики, такие как баллонная синусопластика или ЯМИК-процедура, позволяют вылечить синусит без проколов и разрезов.