Виды отитов

Ухо состоит из 3 частей:

1. Наружный отдел представлен ушной раковиной и внешним слуховым проходом. При их воспалении развивается наружный отит.

2. Средняя часть уха находится за барабанной перепонкой. Она содержит слуховые косточки. Средний отит встречается чаще.

3. Внутреннее ухо образовано костным и перепончатым лабиринтом. Его воспаление называют внутренним отитом, или лабиринтитом.

По характеру течения отиты бывают острые и хронические. Первая форма болезни длится не более 3 недель. Затем наступает подострый период, продолжительностью от 20 дней до 3 месяцев. При отсутствии лечения острая форма отита переходит в хроническую. В зависимости от причины отиты бывают инфекционными, аллергическими или травматическими. По типу воспаления заболевание может быть экссудативным, гнойным и катаральным.

Причины развития отита

Воспалительный процесс могут вызвать пневмококки, гемофильные палочки, стрептококки, грибки, стафилококки, вирусы и другие микробы. Возникновению отита способствуют такие факторы:

• инфекционные болезни лор-органов: носа, его придаточных пазух и носоглотки;

• аденоиды или полипы;

• искривление носовой перегородки, замедляющее отхождение секрета;

• инфицированные травмы наружного слухового прохода или ушной раковины;

• укусы насекомых, расчесы;

• образование в наружном слуховом проходе фурункула;

• частое погружение в водоем (у пловцов или водолазов);

• переохлаждение;

• длительное ОРЗ или ОРВИ;

• резкие перепады атмосферного давления, возникающие при взлете или посадке самолета;

• проникающие микротравмы, полученные в результате неосторожной чистки ушей;

• сниженный иммунитет.

При острых респираторных заболеваниях бактерии поражают слизистую оболочку носа и проникают в среднее ухо по слуховой (евстахиевой) трубе. Предрасполагающим фактором развития отита служит отек, нарушающий выход секрета из среднего отдела уха. Распространению инфекции способствует сильное сморкание обеими ноздрями.

Симптоматика

На выраженность симптомов влияет вид бактерий и состояние защитных сил организма. Признаки отита отличаются в зависимости от формы болезни. Чаще всего воспаление уха проявляется острым болевым синдромом. Присутствуют симптомы: высокая температура, слабость, недомогание, головные боли, ломота в теле, потеря аппетита.

Острый наружный отит

Острый наружный отит с фурункулом в слуховом проходе сопровождается болью. Она усиливается при нажатии или оттягивании ушной раковины, открывании рта или кашле. Кожные покровы уха становятся красными, отекают. Из слухового прохода выделяется гной. Боль сменяется зудом, заложенностью уха и потерей слуха. При наружном отите воспаляются только ткани ушной раковины и прохода. Осложнения возникают очень редко.

Средний отит

Воспаление среднего уха проходит несколько стадий развития:

1. При первой степени заболевания пациенты жалуются на стреляющую или пульсирующую боль. Она может отдавать в челюсть, глаз и висок на пораженной стороне. Главный симптом острой формы – повышение температуры до 38-39°С. В горизонтальном положении выпот барабанной полости давит на перепонку. Поэтому боль усиливается ночью, нарушая сон. Больные замечают звон и шум в ухе, ухудшение слуха. Запущенная катаральная форма среднего отита переходит в гнойную.

2. Вторая стадия отита начинается с прорыва гнойного содержимого сквозь барабанную перепонку. Из слухового прохода выделяется зловонная жидкость и кровь. Наступает облегчение. Болевой синдром снижается, а температура нормализуется.

3. Третья стадия болезни наступает, когда гной прекращает течь из слухового хода. Воспаление стихает, барабанная перепонка постепенно зарастает. Процесс занимает 2-3 недели. Возможно ухудшение слуха.

Внутренний отит

Лабиринтит – осложнение, возникающее на фоне воспаления среднего уха. Для внутреннего отита характерно головокружение, тошнота и рвота. Больной жалуется на шум в ухе, снижение или потерю слуха, проблемы с равновесием и шаткую походку. Отмечается ритмичное подергивание глазных яблок, повышенная температура.

Хронический отит

Хронический отит – осложнение острого. Его симптомы менее выражены. Патология проявляется болевыми ощущениями, заложенностью уха. Слух снижается сильнее, чем при остром течении. При хроническом гнойном отите из слухового прохода периодически вытекает пахнущий гной. Барабанная перепонка порвана, развивается тугоухость.

Осложнения отита

Неполноценное лечение отита может привести к тяжелым последствиям – распространению гнойного воспаления на прилегающие ткани или оболочки головного мозга.

Нередко отит становится причиной таких осложнений:

• нагноение заушной области;

• менингит – воспаление мозговых оболочек;

• абсцесс мозга;

• разрыв барабанной перепонки и излитие гноя в ушную полость;

• тромбоз сосудов головного мозга;

• паралич лицевого нерва;

• лагофтальм – неполное смыкание века;

• холестеатома – опухолевидное образование, закрывающее слуховой канал;

• глухота;

• мастоидит – воспаление задненаружной части височной кости;

• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;

• септическое заражение крови.

Диагностика

Отоларинголог проводит осмотр уха с помощью налобного зеркала и отоскопа – медицинского прибора с оптической и осветительной системой. Он позволяет тщательно исследовать слуховой проход и барабанную перепонку. Также врач осматривает носовую полость, горло, собирает информацию о перенесенных болезнях.

Для диагностики отита в «Клинике Формула Здоровья» применяют такие исследования:

1. Аудиометрия – оценка остроты слуха с помощью специального аппарата.

2. Тимпанометрия – зондирование, помогающее выявить жидкость в среднем ухе и препятствие в евстахиевой трубе.

3. Бактериологический посев гнойного содержимого проводят с целью определения возбудителя болезни, его чувствительности к антибиотикам.

4. Рентгенографию проводят для исследования состояния костных структур, выявления осложнений.

5. Клинический анализ крови необходим для выявления в организме воспалительного процесса. На него указывает повышенное число лейкоцитов и превышение нормы СОЭ.

Консервативное лечение отита

Терапию отита проводят с учетом его формы. Врач-отоларинголог на консультации назначает лечение: 

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

2. Антибиотики. Обычно антибиотики принимают внутрь, но в тяжелых случаях их вводят инъекционно. Курс составляет не менее 7 дней.

3. Компрессы.

4. Антигистаминные средства. Действие лекарств направлены  на снятие отечности, улучшение вентиляции в слуховой трубе.

5. Противогрибковые мази. Их назначают, если отит вызван патогенным грибком.

6. Ушные капли обладают противовоспалительным и антимикробным действием. Они уничтожают бактерии непосредственно в области поражения.

7. Иммуномодуляторы – препараты, повышающие защитные силы организма.

8. Витамины.

При воспалении любого отдела уха назначают обезболивающие средства. Для лечения наружного отита у человека с хорошим иммунитетом достаточно ушных капель. При высокой температуре обязательно назначают жаропонижающие средства и антибиотики. Лечение наружного отита проводится амбулаторно под врачебным контролем. Воспалительное поражение среднего и внутреннего уха лечат в условиях стационара. Больных с лабиринтитом, кроме отоларинголога, наблюдает невролог.

Если острота слуха долго не восстанавливается, назначают продувание слуховой трубы и пневматический массаж барабанной перепонки.

Имеются противопоказания при приеме лекарственных препаратов, проконсультируйтесь со специалистом. 

Оперативное лечение отита

Если консервативная терапия оказалась нерезультативной, назначается парацентез – прокол барабанной перепонки. Операцию проводят в срочном порядке при таких состояниях:

• воспалении внутреннего уха;

• поражении головного мозга;

• если через 3 дня после назначения антибиотиков температура не спадает, а боль усиливается.

Парацентез проводят под местным обезболиванием. Врач делает на перепонке небольшой надрез специальной иглой, чтобы вытек скопившийся гной. В полость вводят антибиотики: Ципромед или Отофа. Аккуратная рана зарубцовывается значительно быстрее, чем дыра при прорыве. Состояние больного улучшается уже на следующий день: проходят боли, исчезают признаки септического отравления организма.

При хроническом среднем отите врачу приходится удалять полипы и грануляции. Если воспаление распространилось на кость, его тоже устраняют хирургическим методом.

Профилактические мероприятия

Цель профилактики – предупредить блокировку евстахиевой трубы густой слизью. Чтобы не допустить развитие отита, следует выполнять такие рекомендации:

• вовремя лечить лор-болезни;

• при высокой температуре принимать жаропонижающие средства;

• сморкаться осторожно, закрыв одну ноздрю;

• закаляться и заниматься спортом;

• полноценно питаться;

• избегать переохлаждения;

• пить не менее 1,5-2 л воды в день для поддержания баланса жидкости в организме;

• регулярно проветривать и убирать комнату;

• спать при температуре воздуха +18…+20°С.

Отит требует лечения у квалифицированного ЛОР-врача. К нему следует обратиться, как только появятся периодические боли или заложенность в ухе. Опытный отоларинголог клиники «Формула Здоровья» проведет все необходимые мероприятия, чтобы воспалительный процесс не распространился на смежные ткани. Промедление может привести к необратимой глухоте, тяжелым поражениям головного мозга и даже инвалидности.

Берегите свое здоровье, при первых симптомах заложенности или боли в ухе - обращайтесь к врачу.